Estudio comparativo de la actividad anti-fúngica de extractos secuenciales de Fuchsia lycioides contra Candida sp / comparative study of the antifungal activity of sequencial extracts of Fuchsia lycioides against Candida sp

The genus Fuchsia is generally used in herbal preparations to treat conditions caused by microorganisms. Based on the popular use of this type of plants, the objective of this study was to obtain sequential extracts of increasing polarity from the branches of Fuchsia lycioides by maceration at room temperature and by the Soxhlet method at 60ºC, to later evaluate the antifungal capacity of the extracts against different clinical isolates of the Candida genus. The ethyl acetate extract exhibited strong anti-fungal activity, selectively inhibiting C. albicans strains with MIC and CMF values of 10 and 15 µg/mL, respectively; comparable with the drug itraconazole®. The analysis of the extract by GC-MS showed a high concentration of terpenoids (mainly phytol) and phenylpropanoids (mainly cinnamic acid), possibly responsible for the antifungal activity of the ethyl acetate extract of F. lycioides.

El género Fuchsia se usa generalmente en preparaciones de hierbas para tratar afecciones provocadas por microorganismos. En base al uso popular de este tipo de plantas, el objetivo de este estudio fue obtener los extractos secuenciales de polaridad creciente de las ramas de Fuchsia lycioides por maceración a temperatura ambiente y por el método Soxhlet a 60ºC, para luego evaluar la capacidad antifúngica de los extractos frente a diferentes aislados clínicos del genero Candida. El extracto de acetato de etilo exhibió una fuerte actividad antifúngica inhibiendo en forma selectiva las cepas de C. albicans con valores de CMI y de CMF de 10 y 15 µg/mL, respectivamente; comparables con el fármaco itraconazol®. El análisis del extracto por CG-EM mostró una alta concentración de terpenoides (principalmente fitol) y fenilpropanoides (principalmente ácido cinámico), posibles responsables de la actividad antifúngica del extracto de acetato de etilo de F. lycioides.

La mortalidad por VIH en las jurisdicciones sanitarias de México de 1990 a 2015 / HIV mortality in sanitary districts of Mexico from 1990 to 2015

Resumen: Objetivo: Analizar la distribución y tendencias de la mortalidad por VIH en las jurisdicciones sanitarias (JS) de México. Material y métodos: Se calcularon las tasas estandarizadas de mortalidad utilizando las cifras oficiales de defunciones (Instituto Nacional de Estadística y Geografía) y estimaciones de población (Consejo Nacional de Población). Se analizó la magnitud, distribución y tendencias de la mortalidad por VIH a nivel nacional, por entidad federativa y JS utilizando el modelo de regresión JoinPoint. Resultados: De 2008 a 2015, la mortalidad por VIH disminuyó más de 20%. En las 25 JS con mayor mortalidad por VIH reside 11% de la población nacional, pero concentra 28.6% de las muertes, con el doble o triple de la mortalidad nacional. Conclusiones: Se identificaron las 25 JS en donde deben focalizarse las acciones para reducir la mortalidad por VIH. Por primera vez se analizó un problema de salud en todas las JS mexicanas.

Abstract: Objective: To analyze the distribution and trends of HIV mortality in the Sanitary Districts (JS) of Mexico. Materials and methods: To calculate crude and standardized mortality rates, official figures of deaths fromInstituto Nacional de Estadística y Geografíaand population estimates fromConsejo Nacional de Poblaciónwere used. Magnitude, distribution and trends of HIV mortality were analyzed, at the national level, by state and JS, using JoinPoint regression model. Results: From 2008 to 2015, HIV mortality decreased by more than 20%. In the 25 JS with highest mortality, live 11% of the national population, but concentrated 28.6% of the total HIV death, with mortality rates two or more fold than national rate. Conclusions: We identified the 25 JS where actions to reduce HIV mortality in Mexico should be focused. For first time a health problem was analyzed in all JS of Mexico.

Identificación de biomarcadores saturados en un carbón bituminoso tratado con ácido y un solvente no convencional / Identification of biomarkers in a bituminous coal treated with acid and an unconventional solvent / Identificação de biomarcadores saturados em carvão betuminoso tratado com ácido e solvente não convencional

Resumen Este artículo describe los biomarcadores saturados (n־alcanos, hopanos y esteranos) identificados en los extractos obtenidos de un carbón bituminoso, tratado con ácido y un solvente no convencional. Los extractos de carbones bituminosos venezolanos se obtuvieron a través de cloroformo (solvente convencional) y N,N־dimetilformamida ־DMF־ como solvente de alto poder extractivo, con y sin tratamiento ácido previo, con el fin de evaluar el rendimiento y distribución de biomarcadores característicos. El rendimiento de extracción con DMF alcanzó 44% p/p, mientras que con CHCl3, este valor no superó el 2% p/p. La desmineralización previa con HCl incrementó el rendimiento de extracción sin afectar la distribución de los biomarcadores, salvo en la relación de hidrocarburos ligeros respecto a los pesados. Se propone DMF como solvente de elección para obtener información geoquímica en carbones meteorizados.

Abstract This article describes saturated biomarkers (n־alkanes, hopanes and steranes) identified in the extracts obtained from a bituminous coal treated with acid and an unconventional solvent. Extracts of Venezuelan bituminous coals were obtained through chloroform (conventional solvent) and N,N־ dimethylformamide ־DMF־ as high extractive solvent, with and without previous acid treatment, to evaluate the performance and distribution of characteristic biomarkers. The extraction yield with DMF reached 44% w/w, while with CHCl3, this value did not exceed 2% w/w. Previous demineralization with HCl increased the extraction yield without affecting the distribution of the biomarkers, except in the ratio of light hydrocarbons to the heavy ones. DMF, therefore, is proposed as the solvent of choice to obtain geochemical information on weathered carbons.

Resumo Este artigo de pesquisa descreve os biomarcadores saturados identificados (n־alcanos, hopanos y esteranos) em extratos obtidos a partir de carvão betuminoso, tratado com ácido e um solvente não convencional. Extratos de carvão betuminoso venezuelano foram obtidos utilizando־se clorofórmio (solvente convencional) e N,N־ dimetilformamida ־DMF־ como solvente extrativo elevado, com e sem tratamento ácido prévio, com o objectivo de avaliar o rendimento e distribuição de biomarcadores característicos. O rendimento de extração com DMF atingiu 44% p/p; com CHCl3 o valor não excedeu 2% p/p. A desmineralização prévia com HCl aumentou o rendimento da extração sem afetar a distribuição dos biomarcadores, exceto na proporção de hidrocarbonetos leves e pesados. DMF é proposto como o solvente de eleição para obter informações geoquímicas sobre os carvões intemperizados.

Alfonso Roque Albanese: pionero de la cirugía cardíaca latinoamericana: homenaje de la Asociación Panamericana de Anatomía / Alfonso Roque Albanese: Latin American pioneer of heart surgery: tribute from the Pan American Association of Anatomy

Alfonso Roque Albanese (1906-2005) es considerado un pionero de la cirugía cardíaca Latinoamericana por sus importantes aportes. Fue miembro fundador de la Asociación Panamericana de Anatomía. Investigador y docente tanto de la anatomía como de la cirugía, uniendo ambas disciplinas.

Alfonso Roque Albanese (1906-2005) is considered a pioneer of Latin American heart surgery because of his important contributions. He was founding member of the Pan American Association of Anatomy. Researcher and teacher of anatomy and surgery, joining both disciplines.

Experiences and coping with the altered body image in digestive stoma patients / Vivências e enfrentamento diante da alteração da imagem corporal em pessoas com estomas digestivos / Vivencias y afrontamiento ante el cambio de imagen corporal en personas con estomas digestivos

ABSTRACT Objective: to describe the coping of stoma patients with the news about the ostomy, as well as to analyze the meaning and the experience of their new bodily reality. Method: qualitative phenomenological study undertaken through semistructured interviews with 21 stoma patients. The analysis was based on the constant comparison of the data, the progressive incorporation of subjects and triangulation among researchers and stomal therapy nurses. The software Atlas.ti was used. Results: two main categories emerge: "Coping with the news about receiving a stoma" and "Meaning and experience of the new bodily reality". The informants' answer varies, showing situations that range from the natural acceptance of the process to resignation and rejection. The previous experiences of other family members, the possible reconstruction of the stoma or the type of illness act as conditioning factors. Conclusions: the coping with the news about the stoma is conditioned by the type of illness, although the normalization of the process is the trend observed in most informants. Nursing plays a fundamental role in the implementation of cognitive-behavioral interventions and other resources to promote the patients' autonomy in everything related to care for the stoma.

RESUMO Objetivo: descrever o enfrentamento de pessoas ostomizadas diante da notícia da realização do estoma, assim como analisar o significado e a vivência diante de sua nova realizada corporal. Método: estudo qualitativo fenomenológico mediante entrevistas semiestruturadas com 21 personas ostomizadas. Foi desenvolvido através da comparação constante de dados, incorporação progressiva de sujeitos e triangulação entre investigadores e enfermeiras especialistas em estomaterapia. Foi utilizado o software Atlas.ti. Resultados: emergiram duas categorias centrais: "Enfrentamento diante da notícia de que serão ostomizados" e "Significado e vivência da nova realidade corporal". A resposta dos informantes é variável, revelando situações que vão desde a aceitação natural do seu processo até a resignação e a rejeição. As experiências prévias de outros familiares, a possibilidade de reconstrução do estoma ou o tipo de doença são fatores condicionantes. Conclusões: o enfrentamento diante da notícia do estoma está condicionado pelo tipo de doença. Apesar disso, observa-se que a maioria dos informantes tende a normalizar o processo. A enfermagem tem papel fundamental na implementação de intervenções cognitivas-comportamentais e outros recursos destinados à promoção da autonomia dos pacientes em tudo relacionado ao cuidado do estoma.

RESUMEN Objetivo: describir el afrontamiento de personas ostomizadas ante la noticia de la realización de la ostomía, así como analizar el significado y la vivencia ante su nueva realidad corporal. Método: estudio cualitativo fenomenológico mediante entrevistas semiestructuradas a 21 personas ostomizadas. Se realizó análisis mediante comparación constante de datos, incorporación progresiva de sujetos y triangulación entre investigadores y enfermeras expertas en estomaterapia. Se empleó el programa Atlas.ti. Resultados: emergen dos categorías centrales: "Afrontamiento ante la noticia de que van a ser ostomizados" y "Significado y vivencia de la nueva realidad corporal". La respuesta de los informantes es variable, percibiéndose situaciones que van desde la aceptación natural de su proceso hasta la resignación y el rechazo. Las experiencias previas de otros familiares, la posibilidad de reconstrucción del estoma o el tipo de enfermedad, son factores condicionantes. Conclusiones: el afrontamiento ante la noticia del estoma está condicionado por el tipo de enfermedad, aunque la normalización del proceso es la tendencia observada en la mayoría de los informantes. Enfermería tiene un papel fundamental en la puesta en marcha de intervenciones cognitivos-conductuales y otros recursos destinados a la promoción de la autonomía de los pacientes en todo lo relacionado con el cuidado del estoma.

Afecciones dermatológicas en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana / Skin Conditions in Patients with Human Immunodeficiency Virus

Fundamento: las afecciones dermatológicas se presentan con frecuencia en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana, afectan su calidad de vida e inciden en el pronóstico de estos. Objetivo: describir las afecciones dermatológicas más frecuentes en los pacientes con virus de inmunodeficiencia humana. Métodos: estudio de serie de casos en individuos con virus de inmunodeficiencia humana en la provincia de Cienfuegos, que incluyó a todos los pacientes diagnosticados hasta febrero de 2008 que acudieron a consulta planificada de medicina interna para su seguimiento evolutivo. Se excluyeron 47 pacientes fallecidos, 12 pacientes no residentes en la provincia y 2 reclusos. Se analizaron: edad, sexo, color de la piel, dermatosis referidas, dermatosis diagnosticadas. Resultados: el 38 % de los pacientes tenía entre 25 y 34 años. El 57 % era de piel blanca y 75 % del sexo masculino. Aproximadamente la mitad tenía sida y estaba bajo tratamiento antirretroviral. La dermatosis de origen viral más frecuentemente encontrada fue el herpes simple (30,0 %); de etiología micótica, la onicomicosis (44 %); de etiología bacteriana, la foliculitis (43 %); entre las pápulo escamosas, la dermatitis seborreica (74 %) y dentro de otros desórdenes dermatológicos, la lipodistrofia (23,6 %); mientras que la xerosis de la piel y el prurito compartieron igual porcentaje (16,3 %).Conclusiones: predominaron las dermatosis de etiología viral y micótica. Una parte importante de esas dermatosis fueron diagnosticadas durante la investigación, con mayor frecuencia en pacientes con sida.

Background: patients with human immunodeficiency virus frequently develop skin conditions that affect their quality of life and modify their prognosis. Objective: to describe the most common skin conditions in patients with human immunodeficiency virus. Methods: a case-series study of patients with human immunodeficiency virus was conducted in the province of Cienfuegos. It included all patients diagnosed until February 2008 attending the internal medicine consultation for their follow-up. Forty-seven deceased patients, 12 patients not living in the province and 2 inmates were excluded from the study. Variables analyzed were: age, sex, skin color, self-reported skin conditions and diagnosed skin diseases. Results: Thirty-eight percent of patients were aged 25 to 34 years. Fifty-seven were white-skinned and 75% were male. Approximately half of the patients had AIDS and were under antiretroviral therapy. The skin infection of viral origin most commonly found was herpes simplex (30.0%); of fungal origin, onychomycosis (44 %); and of bacterial origin, folliculitis (43 %). Among papulosquamous disorders, seborrheic dermatitis (74 %) predominated and among other skin disorders, lipodystrophy (23.6 %). Xerosis and pruritus shared equal percentage (16.3 %). Conclusions: viral and fungal skin infections predominated. An important number of these skin conditions were diagnosed during the study, particularly in AIDS patients.

Terminología morfológica internacional: algo más que anatomía, histología y embriología / International morphological terminology: more than anatomy, histology and embryology

El estudio de la terminología morfológica internacional y su implementación en una normativa es complejo. La tarea que realiza el grupo de expertos morfólogos no es suficiente. Se explican algunos aspectos que nos acercarán al entendimiento de esta problemática y se muestra el camino para superar este desafío.

The study of the International Morphological Terminology and its implementation in a system of rules is complex. The work done by the group of experts in morphology is not enough. Some aspects that will get us closer to the understanding of this problem will be explained and a way of solving it will be shown.

Terapéutica holística en una paciente con gingivitis descamativa crónica / Holistic therapy in a patient with chronic desquamative gingivitis

Se describe el caso clínico de una paciente con gingivitis descamativa crónica, atendida en el Departamento de Periodoncia de la Clínica Estomatológica Provincial Docente "Mártires del Moncada" de Santiago de Cuba, en quien el tratamiento convencional no proporcionó resultados favorables, por lo cual se recurrió a la combinación de las terapias neural, acupuntural y periodontal y la aplicación de hipnosis, cuya combinación solucionó tan grave proceso inflamatorio, además de elevar la autoestima y la calidad de vida de la afecta.

The case report of a patient with chronic desquamative gingivitis, assisted in the Department of Periodontics of "Martires del Moncada" Teaching Provincial Stomatological Clinical in Santiago de Cuba is described, in whom the conventional treatment provided no favourable results, reason why it was decided to combine the neural, acupunctural and periodontal therapies and the hypnosis which combined could solved such a serious inflammatory process, besides raising the self-esteem and the life quality of the one affected patient.

Actividad acaricida del aceite esencial de la corteza de Croton malambo H. Karst, metil-eugenol y metil-isoeugenol contra Dermatophagoides farinae Hughes, 1961 / Acaricide activity of essential oil of Croton malambo H. Karst, methyl-eugenol and methyl-isoeugenol against Dermatophagoides farinae Hughes, 1961

Dermotophagoides farinae lives in the indoor environment of houses, where it is source of allergens; therefore its control is a priority in preventing respiratory allergies. The aim of this study was to evaluate the acaricidal activity of essential oil of Croton malambo H. Karst bark and their components methyl-eugenol and methyl-isoeugenol against Dermatophagoides farinae. The essential oil was obtained through hydro-distillation assisted by microwave radiation and analyzed by GC-MS. Acaricidal activity was assessed by dose- response bioassay, at different times, using benzyl benzoate as a positive control. The relative amount of methyl-eugenol and methyl- isoeugenol in the essential oil was 68.4 percent and 4.9 percent, respectively. The acaricidal activity was: essential oil > methyl-eugenol > benzyl benzoate > methyl-isoeugenol. The acaricidal properties of essential oil of Croton malambo bark and methyl-eugenol against Dermatophagoides farinae were established...

Dermatophagoides farinae habita en el interior de las casas, donde es fuente importante de alérgenos, por tanto su control es una prioridad en la prevención de alergias respiratoria. El objetivo de este estudio fue evaluar la actividad acaricida del aceite esencial de la corteza de Croton malambo H. Karst y sus componentes metil-eugenol y metil-isoeugenol contra Dermatophagoides farinae. El aceite esencial se obtuvo por hidrodestilación asistida por radiación de microondas y se analizó por CG-EM. La actividad acaricida se evaluó mediante bioensayo de dosis-respuesta a diferentes tiempos, usando benzoato de bencilo como control. La cantidad relativa de metil-eugenol y metil-isoeugenol en el aceite fue 68.4 por ciento y 4.9 por ciento, respectivamente. La actividad acaricida fue: aceite esencial > metil-eugenol > benzoato de bencilo > metil-isoeugenol. Se establecieron las propiedades acaricidas del aceite esencial de la corteza de Croton malambo y metil-eugenol contra Dermatophagoides farinae...

Comportamiento de la incidencia y tendencia de la lepra en la provincia de Cienfuegos en un estudio de 30 años / Incidence and Trends of Leprosy in the Province of Cienfuegos in a 30-Year Study

Fundamento: la lepra es una enfermedad crónica y transmisible que acompaña al hombre desde sus inicios y es muy variable en su incidencia. Objetivo: determinar la incidencia de lepra en la provincia de Cienfuegos, en el periodo comprendido entre 1980 y 2009. Métodos: estudio clínico epidemiológico en pacientes con diagnóstico de lepra en la provincia de Cienfuegos. Se analizó la incidencia por años. Resultados: la incidencia se comportó de una forma muy variable en todos los años estudiados; el año 1993 fue el de menor tasa con 0,3 por 100 000 habitantes; en el año 2008 la tasa ascendió a 4 por 100 000 habitantes. Conclusiones: la lepra mostró una incidencia inestable en todo el periodo estudiado, con periodos de altas y bajas, pero es importante señalar que en los últimos años presentó una tendencia al aumento.

Background: leprosy is a chronic and communicable disease affecting mankind since its origins and its incidence is very variable. Objective: to determine the incidence of leprosy in the province of Cienfuegos from 1980 through 2009. Methods: a clinical and epidemiological study was conducted involving patients diagnosed with leprosy in the province of Cienfuegos. Incidence was analyzed in each year. Results: incidence was very variable in all years studied; lowest rate occurred in 1993 with 0.3 per 100 000 inhabitants; in 2008 the rate increased to 4 per 100 000 inhabitants. Conclusions: leprosy showed an unstable incidence throughout the study period, with highs and lows. It is important to note that in recent years it has showed an increasing trend.

Distribución latitudinal y batimétrica de las especies más abundantes y frecuentes en la fauna acompañante del camarón del Golfo de California, México

Latitudinal and bathymetric distribution of the most abundant and frequent species in the shrimp bycatch from the Gulf of California, Mexico. The Gulf of California is one of the most mega-diverse regions in the world, for which few fishery information is available. We present here latitudinal and bathymetric distribution of the most abundant and frequent bycatch species from the Gulf of California. The samples were obtained from a total of 111 hauls taken during seven research cruises of the closed shrimp season (2002-2005-2007), and also, from research cruises made at depths up to 90m. Due to the high variety species in this experimental shrimp bycatch, only those with highest biological value index (BVI) were selected. A total of fifteen species had the highest BVI and represented about 60% of the total abundance. A total of 16 508 organisms were analyzed, representing 243 fish, crustacean, mollusk and echinoderm species. Fish were the most abundant, being the most frequent species: Urobatis halleri, Synodus scituliceps, Diplectrum pacificum, Haemulopsis nitidus and Eucinostomus argenteus. A wide latitudinal distribution of these species along the study area, as well as a bathymetric distribution from 9 to 67m depth, was observed. Two of these species were found at 325m depth. Due to the wide bathymetric distribution obtained, total abundances and sizes for each species by depth strata should be determined, and one can assume that deeper than 25m, the capture of these species decreases, and these areas can be used as natural repopulation areas, for depths where they are mainly captured by the commercial shrimp fishery. Rev. Biol. Trop. 59 (1): 255- 267. Epub 2011 March 01.

El Golfo de California es una de las regiones más mega diversas en el mundo, del cual poca información pesquera está disponible. Aquí se presenta la distribución latitudinal y batimétrica de las especies más abundantes y frecuentes en la fauna acompañante del camarón del Golfo de California. Las muestras fueron obtenidas de un total de 111 lances provenientes de siete cruceros en época de veda del camarón (2002-2005- 2007) y prospecciones realizadas a profundidades mayores a los 90m. Debido al gran número de especies en esta fauna asociada al camarón, se eligieron las que presentaron el índice de valor biológico (IVB) más alto. Las 15 especies con IVB más alto representaron el 60% de la abundancia total. Un total de 16 508 organismos fueron analizados representando 243 especies entre peces, crustáceos, moluscos y equinodermos. El grupo de los peces fue el más abundante, siendo las más abundantes y frecuentes: Urobatis halleri, Synodus scituliceps, Diplectrum pacificum, Haemulopsis nitidus y Eucinostomus argenteus. Se observó una amplia distribución latitudinal de estas especies a lo largo del área de estudio y una distribución batimétrica desde los 9 hasta los 67m de profundidad. Dos de ellas se distribuyeron hasta los 325m. Debido a esta amplia distribución batimétrica, se hace necesario determinar las abundancias totales y tallas por estrato de profundidad para cada especie, ya que a profundidades mayores de 25m la captura de éstas puede ser más baja y pueden servir como áreas de repoblación natural para las profundidades donde son capturadas principalmente por la flota camaronera comercial.

Teratogenic effect of ethylene glycol-methyl cellosolve mixture in rats: I: reproductive damage / Teratogénesis por etilenglicol-metilcelosolve en ratas: I: daño reproductivo

We investigated the reproductive damage and teratogenic effect of an ethylene glycol-methyl cellosolve mixture on gestating Wistar rats, which received a daily intraperitoneal dose of different concentration of the mixture on day 8 of gestation until day 20. In rats treated with the mixture the number of live fetuses decreased and reabsorptions increased with increasing concentrations of the mixture, as well as the number of abnormal fetuses. We conclude that the ethylene glycol-methyl cellosolve mixture possesses a higher teratogenic potential than each of its constituents separately, producing reproductive damage, external fetal abnormalities, growth delay, and increased fetal death.

Se investigó el daño reproductivo y efecto teratogénico de una mezcla de etilenglicol y metilcelosolve en ratas gestantes, las cuales recibieron por vía intraperitoneal una dosis diaria, a diferentes concentraciones de la mezcla, del día 8 al día 20 de gestación. En las ratas tratadas con la mezcla el número de fetos vivos disminuyó y las reabsorciones y el número de fetos anormales aumentaron a mayor concentración de los solventes. Concluimos que la mezcla de etilenglicol-metilcelosolve tiene mayor efecto teratogénico que cuando actúan cada uno de los solventes por separado, produciendo daño reproductivo, anormalidades fetales externas, retraso del crecimiento y aumento de muerte fetal.

Teratogenic effect of ethylene glycol-methyl cellosolve mixture in rats: II: craniofacial and limb abnormalities / Teratogénesis por etilenglicol-metilcelosolve en ratas: II: anormalidades craneofaciales y de miembros

We investigated the teratogenic effect of an ethylene glycol-methyl cellosolve mixture on gestating Wistar rats, that received a daily intraperitoneal dose of different concentration of the mixture on day 8 of gestation until day 20. Multivariate analysis and Post-Hoc Bonferroni tests were used and relative risk and attributable fraction were calculated. In rats treated with the mixture the number of live fetuses decreased and reabsorptions increased with increasing concentrations of the mixture, as well as the number of abnormal fetuses. Abnormalities consisted mainly in atypical craniofacial morphology, protruding tongue, edema, signs of growth delay and shorter limbs, their frequency and severity increased at higher concentrations of the mixture. We conclude that the ethylene glycol-methyl cellosolve mixture possesses a higher teratogenic potential than each of its constituents separately, producing external fetal abnormalities, growth delay, and increased fetal death.

Se investigó el efecto teratogénicos de una mezcla de etilenglicol y metilcelosolve en ratas gestantes, las cuales recibieron por vía intraperitoneal una dosis diaria, a diferentes concentraciones de la mezcla, del día 8 al día 20 de gestación. Se utilizaron las pruebas de análisis multivariado y Post-Hoc de Bonferroni, y se calcularon el riesgo relativo y la fracción atribuible. En las ratas tratadas con la mezcla el número de fetos vivos disminuyó y las reabsorciones y el número de fetos anormales aumentaron a mayor concentración de los solventes. Las anormalidades fetales consistieron principalmente en morfología atípica craneofacial, protrusión de la lengua, edema, signos de retraso de crecimiento y acortamiento de extremidades, y su frecuencia y severidad se incrementó a mayor concentración de la mezcla. Concluimos que la mezcla de etilenglicol-metilcelosolve tiene mayor efecto teratogénico que cuando actúan cada uno de los solventes por separado, produciendo anormalidades fetales externas, retraso del crecimiento y aumento de muerte fetal.

Estudio familiar de las hemofilias A y B: 5 años de experiencia en la detección de portadoras / Family study of hemophilia A and B: 5 years of experience in carrier detection

La hemofilia se caracteriza por ser una enfermedad congénita del trastorno de la coagulación y constituye un desorden recesivo ligado al cromosoma X. El estudio molecular se realiza por estudios indirectos por ser causada por mutaciones heterogéneas en los genes del FVIII y FIX. Se realizó el estudio de 40 familias afectadas con hemofilia A (HA) y 10 hemofilia B (HB). La extracción de ADN se realizó por el método de precipitación salina a 293 muestras de sangre y 19 de líquido amniótico, y se hizo el análisis de los polimorfismos St14, Bcl I y Hind III para la HA y Taq I, Xmn I y Dde I para la HB. Se usó la técnica de PCR. En el caso de la HA se obtuvo el 35 por ciento de informatividad para St14 y Hind III y 32,5 para Bcl 1. El polimorfismo Dde I fue el más informativo para la HB con el 33 por ciento; mientras que Taq I representó el 10 por ciento de informatividad y XmnI el 0 por ciento. Se comprobó que de las 40 familias analizadas con HA, 23 fueron informativas. Por otra parte, fueron informativas 4 familias de las afectadas con HB. Se realizaron 19 diagnósticos prenatales con previa determinación del sexo fetal, incluidos 3 varones enfermos

Hemophilia is a congenital disease of coagulation disorder and it is a recessive disorder linked to X-chromosome. The molecular study is conducted by indirect studies due to it is caused by heterogeneous mutations in gen of FVIII and FIX in 40 families with hemophilia A (HA) and 10 with hemophilia B (HB). DNA extraction was carried out by saline precipitation method in 293 blood samples and 19 samples of amniotic fluid, as well as the analysis of St14, Bcl I and Hind III polymorphism for the AH and Taq I, Xmn I and Dde I for BH. The PCR technique was used. In the caser of AH it was possible to achieve a 35 percent of information for St14 and Hind III and a 32.5 percent for Bcl. Dde polymorphism supplied more information for BH for a 33 percent; whereas the Taq I represented the 10 percent of information and Xmn I the 0 percent. We verified that from the families analyzed with HA, in 23 of them we there was information. Besides, in 4 families affected by HB there was information. A total of 19 prenatal diagnoses were made with a previous determination of fetus sex, including 3 males ill

Procedimiento de Bentall en la enfermedad aneurismática de la aorta ascendente: mortalidad hospitalaria / Bentall procedure in ascending aortic aneurysm: hospital mortality

Introducción: La enfermedad aneurismática de la aorta ascendente (EAAA) se caracteriza por su baja frecuencia, comportamiento heterogéneo, riesgo de rotura y disección, que conllevan elevada mortalidad, por lo que la cirugía electiva es fundamental. Se han desarrollado diversos procedimientos quirúrgicos, considerándose la técnica de Bentall el estándar de referencia. Se describe la mortalidad hospitalaria de la EAAA tratada quirúrgicamente mediante el procedimiento de Bentall. Material y métodos: Estudio descriptivo en el que se incluyeron 23 pacientes con EAAA operados entre el 1 de marzo de 2005 y el 30 de septiembre de 2008; la información fue obtenida de los expedientes clínicos. Resultados: Los 23 pacientes correspondieron a 1.2 % de las cirugías efectuadas. Edad media de 46 años (rango 16 a 74), sexo masculino 83 %. Etiología: degeneración inespecífica de la capa media con implicación valvular 43 %, aorta bivalva 22 %, síndrome de Marfán, de Turner y aneurismas posestenóticos, 9 % cada uno. Enfermedad de Takayasu y espondilitis anquilosante, 4 % cada uno. Enfermedad cardiaca asociada en seis (26 %): coartación aórtica (2), cardiopatía isquémica (1), comunicación interauricular (1), insuficiencia mitral severa (1) y rodete subaórtico (1). Procedimientos realizados: cirugía de Bentall 20 (87 %), aortoplastia con prótesis valvular tres (13 %). Complicaciones: sangrado anormal con reintervención 17 %, neumonía nosocomial 13 %, arritmias 13 %, choque séptico 9 %. Mortalidad tres (13 %): choque séptico y fibrilación ventricular. Conclusiones: La mortalidad hospitalaria para la cirugía de Bentall fue semejante a la registrada en otros centros especializados. Los eventos relacionados con la patología aórtica, técnica quirúrgica, prótesis valvular aórtica y la disfunción ventricular izquierda, obligan a realizar estudios de seguimiento a largo plazo.

BACKGROUND: Ascending aortic aneurysm disease (AAAD) shows a low frequency, heterogeneous behavior, high risk of rupture, dissection and mortality, making elective surgery necessary. Several procedures have been developed, and the Bentall technique is considered as the reference standard. The objective was to describe the hospital mortality of AAAD surgically treated using the Bentall procedure. METHODS: We carried out a descriptive study. Included were 23 patients with AAAD who were operated on between March 1, 2005 and September 30, 2008 at our hospital. Data were obtained from clinical files, and descriptive statistics were selected for analysis. RESULTS: The study population was comprised of 23 patients with an average age of 46 years; 83% were males. Etiology was nonspecific degeneration of the middle layer with valve implication in 43%, bivalve aorta in 22%, Marfan syndrome, Turner's syndrome and poststenotic aneurysms each represented 9%, and Takayasu disease and ankylosing spondylitis 4% each. Associated heart disease was reported in six (26%) patients as follows: aortic coarctation (2), ischemic cardiopathy (1), atrial septal defect (1), severe mitral insufficiency (1) and subaortic membrane (1). Procedures carried out were Bentall surgery in 20 (87%) patients and aortoplasty with valve prosthesis in three (13%) patients. Complications reported were abnormal bleeding with mediastinal exploration (17%), nosocomial pneumonia (13%), arrhythmia (13%), and septic shock (9%). Mortality was reported in three (13%) patients due to septic shock and ventricular fibrillation. CONCLUSIONS: Surgical mortality with the Bentall procedure is similar to published results by other specialized centers. Events related to the basic aortic pathology, surgical technique, aortic valve prosthesis and left ventricular dysfunction encourage longterm studies with follow-up.

Fibrosis quística: abordaje clínico / Cystic fibrosis: a clinical approach

La fibrosis quística es un trastorno multisistémico y es la enfermedad letal hereditaria más común en países occidentales. Los avances en el conocimiento de la fisiopatología de la enfermedad, el descubrimiento del gen que codifica para la proteína de membrana, CFTR, y el advenimiento de mejores terapias han contribuido a un mejor manejo de estos pacientes y un aumento en la esperanza de vida. Los pilares de la atención a estos pacientes se basan en mejorar la nutrición, mantener una adecuada función pulmonar, prevenir infecciones pulmonares, fisioterapia diaria y un adecuado soporte psicológico y social para el niño, a, y su familia. Este artículo se enfoca en el diagnóstico de esta patología, recomendaciones sobre el manejo y tratamiento de la enfermedad pulmonar y extrapulmonar. Debido a que es un trastorno multiorgánico, el manejo de estos pacientes debe ser en un centro especializado y con un equipo multidisciplinario.

Aneurisma del seno de Valsalva roto: informe de casos y revisión de la literatura / Sinus of Valsalva aneurysm with rupture: case report and literature review

Introducción: El aneurisma del seno de Valsalva es una dilatación que se origina por adelgazamiento de la unión de la capa media aórtica y el anillo fibroso; de origen adquirido y más frecuentemente congénito. El seno coronario derecho es el más afectado y la rotura es la complicación más común. Casos clínicos: Presentamos dos casos de aneurisma del seno de Valsalva roto a cavidades derechas con insuficiencia cardiaca severa, que constituyeron 0.4 % del total de cirugías cardiacas realizadas en un año en el Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional de Occidente, Guajalajara, Jalisco. Caso 1: hombre de 27 años con disnea de pequeños esfuerzos, disnea paroxística nocturna, ortopnea, fibrilación auricular paroxística, soplo diastólico, hepatomegalia y edema de miembros inferiores. Caso 2: hombre de 33 años con disnea de pequeños esfuerzos, disnea paroxística nocturna, ortopnea, soplo diastólico, insuficiencia renal aguda e insuficiencia hepática congestiva. La resolución quirúrgica consistió en resección del aneurisma y cierre del defecto con parche de dacrón, preservando la válvula aórtica. Ambos casos sobrevivieron. Conclusiones: La presencia de insuficiencia cardiaca y cambios auscultatorios súbitos obligan a sospechar aneurisma del seno de Valsalva roto. La ecocardiografía es suficiente para diagnosticar aneurisma del seno de Valsalva, sus complicaciones, repercusión y orientación quirúrgica. Cuando es asintomático existe riesgo de expansión, rotura, insuficiencia cardiaca, endocarditis, embolia y muerte súbita, lo que justifica la resolución quirúrgica, la cual tiene baja mortalidad a corto y largo plazo.

BACKGROUND: The sinus of Valsalva aneurysm (SVA) is a small dilatation caused by a separation between the aortic media and annulus fibrosus. Its origin may be either acquired or congenital. The right coronary sinus is most frequently affected, with the most common complication being rupture. CLINICAL CASES: We report two cases of SVA complicated with rupture to the right cavities with severe cardiac failure, which represents 0.4% of the total cardiac surgeries performed during the past year in our hospital. Case #1: We present the case of a 27-year-old male with low-effort dyspnea, nocturnal paroxysmal dyspnea, orthopnea, paroxysmal atrial fibrillation, diastolic murmur, hepatomegaly and edema of the lower extremities. Case #2: We present the case of a 33-year-old male with low-effort dyspnea, nocturnal paroxysmal dyspnea, orthopnea, diastolic murmur, severe kidney insufficiency and congestive hepatic insufficiency. Surgical resolution in both cases consisted of aneurysm resection and closure of the defect with a Dacron patch, preserving the aortic valve. Both patients survived. CONCLUSIONS: Cardiac failure and sudden auscultation changes suggest the possibility of SVA rupture. Echocardiography is sufficient to diagnose SVA, its complications, repercussions, and surgical options. SVA, even if asymptomatic, has potential risks of expansion, rupture, cardiac failure, endocarditis, embolism and sudden death. This justifies surgical correction, with a low mortality rate in both the short- and long-term.

La evaluación broncoscópica podría identificar a los niños con sibilancias con mayores probabilidades de progresar hacia asma / Bronchoscopic assessment of wheezy infants: should this be a clinical routine?

Resulta difícil determinar cuáles niños en edad prescolar con sibilancias recurrentes o persistentes podrían presentar asma persistente. Esta situación se ve agravada debido a la relativamente mala respuesta al tratamiento en la mayoría de los estudios clínicos realizados en este grupo etario. Publicaciones recientes demostraron que la evaluación broncoscópica que incluye el lavado broncoalveolar y la biopsia broncoscópica puede ser llevada adelante sin inconvenientes en niños pequeños. Consideramos que esa evaluación podría brindar información valiosa sobre la patogénesis del asma a edad temprana y permitir potencialmente la identificación de cuáles niños con sibilancias son los que tienen mayores posibilidades de progresar hacia asma persistente. Mediante el análisis de la literatura publicada, argumentamos que los niños que tienen un alto riesgo de presentar asma persistente, de acuerdo con los factores de riesgo identificados a partir de estudios epidemiológicos horizontales (es decir familias con historia de atopia y asma, sensibilización alérgica temprana, alergia clínica a los alimentos, eczema asociado a atopia, enfermedades del tracto respiratorio inferior asociadas a sibilancias en los primeros años de vida) y que continúan con sibilancias después de los 3 años, se podrían beneficiar con la evaluación broncoscópica. La presencia de inflamación eosinofílica en el lavado broncoalveolar o la biopsia y el engrosamiento de la membrana basal reticular puede indicar una alta probabilidad de asma persistente. Sin embargo, estas predicciones necesitan ser evaluadas mediante la recolección de información apropiada.

Esclerosis temporal mesial: paradigma de la epilepsia de resolución quirúrgica: 2da. parte / Temporary mesial sclerosis: Surgical resolution epilepsy paradigm 2nd. Part*

Objective. To describe the Mesial Temporal Lobe Sclerosis (MTS), in relation to its anatomical, clinical, iconographic, neurophysiologic, neuro psychologic, and surgical aspects, in reference to the epilepsy cases that needed a surgical resolution. Additionally, it’s realized a statistical analysis of our series and its results.Material and methods. From the series of 469 patients (115 adults and 354 children) operated on between 1989 and 2007, at National Pediatrics . Dr. Juan Garrahan, FLENI, Dr. Cosme Argerich, and Prof. Dr. R. Rossi Hospitals; who harbored RefractoryEpilepsy ; were analyzed 91 cases (19,4%) with the diagnosis of MTS; 38 patients belong to the pediatric group and 53 were adults. Results. The results were evaluated by the Engel score. Applying this classification, our population of patients showed thenext pattern of distribution: 69 (75,8%) are in Engel’s class IA, from this group, 36 (52,2%) are children, and 33 (47,8%), adults; 4 adults patients;( 4,4%) are in Engel’s class IB, 3 patients (3,3%) in Engel’s class IC; 1 (in Engel’s class ID(1,1%); 4 adults in Engel’s class IIA (4,4%); 5 in Engel’s class IIB (5;5%) and 3 (3,3%) in Engel’s class IVA; from then, one patient was a child, and underwent the implantation of VNS, the rest were adults. One adult patient committed suicide, one year after surgery (was in Engel’s class IA). One patient is on his first post operative year,and then couldn’t been included in statistical analysis, because follow up wasn’t enough. Conclusion. The MTS is the paradigm of Refractory Epilepsy inthe adult population, and in the pediatric subgroup involved a significant percentage: the presurgical evaluation must be exhaustive for adequate selection of cases. The extent of resection should be done with high degree of selectivity. The early diagnosis and treatment can obtain a high index of good results without ictal phenomena and the absence of necessity of antiepileptic drugs.